Diabetes

O que é diabetes?

O diabetes é uma doença causada pela ausência total ou parcial da produção de insulina, ou por sua utilização de forma inadequada pelo organismo (resistência da ação da insulina). Insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que auxilia as células a absorver o açúcar do sangue.

Quais são as causas, as incidências e os fatores de risco?

Alguns fatores podem contribuir para o aparecimento do diabetes, como a hereditariedade, dieta alimentar, excesso de peso, envelhecimento. O diabetes acontece quando o pâncreas produz quantidades insuficientes de insulina para suprir as necessidades do corpo humano.

Em muitos casos ocorre uma produção normal de insulina, mas devido a uma "barreira" existente no organismo, ela não é utilizada de forma adequada (resistência à insulina). A insulina é necessária para que o açúcar contido nos alimentos seja levado para dentro de nossas células, para a produção de energia. Quando esse processo deixa de acontecer, o açúcar deixa de entrar nas células e fica em excesso no nosso sangue. Onde então começa a ser eliminado pelos rins.

Com o passar do tempo, esta alteração que não deveria estar ocorrendo pode provocar alguns sintomas como: sede excessiva, urinar freqüentemente e fome. O metabolismo dos açucares (carboidratos), gorduras e proteínas é alterado.

O diabetes pode ser classificado em dois tipos: tipo 1, onde ocorre uma ausência total da produção de insulina pelo pâncreas; tipo 2, onde há produção e secreção de insulina, contudo não em quantidades adequadas para manter o equilíbrio entre esta e o açúcar circulante no sangue.

O diabetes tipo 1, em geral, ocorre em pessoas até 30 anos de idade que serão dependentes de insulina exógena (não produzida pelo próprio organismo). O diabetes tipo 2 ocorre em pessoas mais idosas (em geral acima de 40 anos), com histórico familiar de diabetes, sobrepeso e raramente requer tratamento à base de insulina, sendo mais utilizados os produtos que agem na produção (secreção) de insulina ou na resistência à ação da insulina.

Existe uma dieta específica a ser seguida?

Sim. O planejamento dietético deve incluir alimentos saudáveis, na hora certa e na quantidade certa. Tal planejamento difere de paciente para paciente. Para aqueles que são dependentes de insulina é muito importante à relação alimento-insulina, para que ambas trabalhem juntos na regulação dos níveis de açúcar do sangue. Se alimento e insulina não tiverem uma boa relação, grandes variações de açúcar (glicose) no sangue podem ocorrer. Em pacientes não-dependentes de insulina, ou seja, com diabetes tipo 2, o controle do peso é o mais importante princípio, aliado a uma dieta bem balanceada e exercícios físicos.

Atividades físicas

Exercícios regulares são especialmente importantes para a pessoa com diabetes, pois ajudam a controlar a quantidade de açúcar, a queimar calorias e gorduras, ajudando a atingir o peso ideal. Melhoram a saúde de forma geral facilitando a circulação e a pressão sanguínea. Também aumentam os níveis de energia, reduzem a tensão e controlam o stress. Contudo, antes de iniciar qualquer atividade física, não esqueça de consultar seu médico, pois ele pode orientá-lo adequadamente.

Considerações:

 - Escolha uma atividade física agradável e que seja apropriada para seu grau de necessidade;
 - Sempre que possível, faça os exercícios diários à mesma hora;
 - Monitore a glicose do sangue antes e depois de fazer exercícios físicos;
 - Carregue um pouco de alimento que contenha açúcar, para o caso de queda dos níveis de açúcar (glicêmicos) durante ou após os exercícios;
 - Tenha sempre um cartão de identificação de paciente diabético, com um telefone para contato em caso de emergência;
 - Beba líquidos que não contenham açúcar, durante e depois dos exercícios;
 - Mudança nos exercícios habituais em relação à intensidade ou duração, pode exigir uma modificação na dieta ou no medicamento que estiver sendo utilizado, para manter os níveis de glicose dentro dos padrões desejáveis.

Tratamento medicamentoso

Além de uma dieta balanceada, exercícios físicos e uma perda de peso para aqueles com excesso de peso, muitas vezes deve-se iniciar com uma medicação. Nos diabéticos do tipo 1 deve-se administrar insulina, que dependerá do médico que acompanha o paciente de que tipo de insulina e de quantas vezes por dia deverá ser utilizada.

Já para os pacientes portadores do diabetes do tipo 2, quando não foram suficientes as mudanças do estilo de vida (dieta, perda de peso e exercícios físicos) para o controle adequado dos níveis de açúcar, pode-se administrar uma medicação que atue na melhor produção de insulina, ou que diminua a resistência à atuação da insulina, ou até mesmo combinado as duas, dependendo da necessidade de cada indivíduo. Em casos mais graves chega-se a utilizar a insulina. Deve-se deixar bem claro que não se pode mudar de medicação ou tomar uma medicação que fez bem a um conhecido sem a estrita orientação do médico que está acompanhando o tratamento.

Cuidados com os pés

O diabético tem uma propensão muito grande a ter problemas com os pés, devido às complicações causadas por danos em grandes e pequenas veias ou artérias, e à incapacidade de combater infecções. O fluxo sanguíneo para os pés pode ficar comprometido e os danos aos nervos dos pés podem dificultar a percepção de problemas como infecções, dores por traumatismos e fraturas. Pode haver morte celular e de outros tecidos, podendo levar a intervenções mais sérias, inclusive amputações. Para prevenir problemas nos pés, siga uma rotina diária de verificação e cuidados, como segue:

 - Verifique os pés diariamente e informe ao médico em caso de inchaços ou mudanças que podem significar infecções;
 - Lave os pés diariamente com água morna e sabão neutro e seque-os completamente;
 - Procure utilizar loção hidratante;
 - Proteja os pés com calçados bem confortáveis, de preferência fechados, dispensando chinelos que os deixem expostos;
 - Exercite-os diariamente, para ajudar a circulação sanguínea; - Procure um podólogo para que possa remover calosidade;
 - Retire meias e calçados quando for ao médico, para que possa lembra de fazer um exame cuidadoso nos pés;

Evite ao máximo o fumo, pois o mesmo prejudica a fluxo sanguíneo para os pés.